sexta-feira, 4 de abril de 2008

Os hospitais filantrópicos americanos: alguma semelhança?

Abaixo trecho de reportagem do The Wall Street Journal apresentando a situação dos hospitais ditos filantrópicos, cada vez mais ricos, mas com impacto nas isenções fiscais.
Nonprofit Hospitals, Once For the Poor, Strike It Rich By John Carreyrou and Barbara Martinez Word Count: 2,530 Nonprofit hospitals, originally set up to serve the poor, have transformed themselves into profit machines. And as the money rolls in, the large tax breaks they receive are drawing fire. Riding gains from investment portfolios and enjoying the pricing power that came from a decade of mergers, many nonprofit hospitals have seen earnings soar in recent years. The combined net income of the 50 largest nonprofit hospitals jumped nearly eight-fold to $4.27 billion between 2001 and 2006, according to a Wall Street Journal analysis of data from the American Hospital Directory. AHD, an information-service company, compiles data that hospitals report ...

terça-feira, 1 de abril de 2008

Violino ainda desafinado: Stradivarius e o Acomplia

Estou soterrado com inúmeros ensaios clínicos divulgados no ACC-08 , sessão científica que terminará amanhã (quarta-feira) em Chicago. Pelo jeito, somente terminarei a leitura no início do ACC-09!
Um destaque publicado no JAMA com acesso livre para o estudo STRADIVARIUS que tem como objetivo verificar o uso do rimonabant (Acomplia na Europa; registro não autorizado nos EUA pelo FDA e, aprovado pela ANVISA, mas ainda não lançado no Brasil). Esse medicamento era planejado pela empresa para ser um "blockbuster". Houve excesso de propaganga liminar (e, anti-ética), importação do medicamento da Europa etc etc. Mas, médicos brasileiros revelaram que pacientes em uso do medicamento tiveram alteração de humor importante. Nesse estudo, o rimonabant foi efetivo em reduzir peso, circunferência da cintura, glicemia, mas não alterou a luz da artéria coronária. Por outro lado, os participantes que fizeram uso do medicamento apresentaram o dobro de "distúrbios psiquiátricos" do que aqueles que utilizaram placebo.
Few strategies for management of obesity have yielded long-term success. Accordingly, there exists considerable interest in developing new pharmacological approaches to treatment of abdominal obesity and its metabolic consequences. One promising approach is inhibition of the cannabinoid type 1 (CB1) receptors, which are present in both the central nervous system and peripheral tissues. Inhibition of CB1 receptors results in reduced food intake and decreased body weight and produces metabolic effects that include an increase in HDL-C levels and reductions in levels of triglycerides, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), and glycated hemoglobin (HbA1c) in patients with diabetes.The first CB1 antagonist to reach the market is rimonabant, which is available in several countries but has not yet been approved by the US Food and Drug Administration (FDA). In June 2007, an FDA panel did not recommend approval of rimonabant pending clarification of safety issues, primarily psychiatric adverse effects, including anxiety and depression.

segunda-feira, 31 de março de 2008

Novidades na cardiologia: ACC 2008

Hoje, continua a sessão científica do American College of Cardiology, momento onde há novas revelações importantes. Há alguns anos, as revistas se acertam com os organizadores para lançarem na internet, o artigo referente a uma apresentação de importância.
Estão no The New England Journal of Medicine com acesso livre:
1. comparação dos bloqueadores do receptor de angiotensina com os inibidores de enzima de conversão isolados e, em conjunto (resultado esperado): estudo ONTARGET.
2. tratamento de hipertensão acima de 80 anos (resultado sensacional!!): estudo HYVET.
No JAMA também com acesso livre:
3. comparação da pioglitazona com glimepiride na redução da luz da artéria coronária (há muita água, ou sangue para passar por essa placa aterosclerótica ainda): estudo PERISCOPE.

domingo, 30 de março de 2008

Se tiver paciência, leia sobre um momento infeliz da Big Pharma.

O caso ENHANCE já foi tratado aqui como mais um "fanfarronice" em Big Pharma cada vez mais criativa. Duas empresas patrocinam um estudo com medicação combinada para reduzir o colesterol, não conseguem atingir o alvo pretendido e, publicam um comunicado na internet. Hoje, na reunião científica do American College of Cardiology houve apresentação do ensaio clínico. Clique aqui para entender o ocorrido com a reportagem da HeartWire. Ao mesmo tempo, The New England Journal of Medicine publicou o artigo "original". (acesso livre)

Heparina:19 mortes

Já discuti o problema da heparina vinda da China nos Estados Unidos. Agora, o The New York Times apresenta novos dados sobre o caso que se associa a 19 mortes no país. Na foto ao lado, o tratamento que os intestinos de porcos são submetidos na China. Moyses Nin, editor de Foreign Affairs comenta que houve somente estimulo ao aumento da quantidade de comércia, com pouca ou nenhuma preocupação com a qualidade e segurança dos produtos comercializados.